InmunologÃa
cristinareal
Dom, 01/10/2023 - 08:00
Afecta a 300.000 españoles
Los pacientes de urticaria crónica tardan una media de tres años en conseguir un diagnóstico. Ilustración: SHUTTERSTOCK.
Desde que comienzan los primeros sÃntomas, los pacientes de urticaria crónica tardan una media de tres años en conseguir un diagnóstico, pasando del médico de familia al especialista o, incluso, por urgencias hasta dar con la razón de sus males. Asà se expuso en un encuentro informativo organizado por Diario Médico, apoyado en los datos del Atlas de la Urticaria Crónica en España, un informe promovido por Novartis y la Asociación de Afectados de Urticaria Crónica (AAUC) y revisado por la Academia Española de DermatologÃa y VenereologÃa (AEDV) y la Sociedad Española de AlergologÃa e InmunologÃa ClÃnica (Seaic), en el que se han recogido las respuestas de más de 600 pacientes, que participaron entre los meses de mayo de 2021 y 2022.
En el evento estuvieron presentes algunos de los autores y profesionales que han formado parte de los comités cientÃficos que avalan el documento: Ana Giménez-Arnau, dermatóloga especialista en esta enfermedad en el Hospital del Mar (Barcelona); Marta Ferrer, especialista en AlergologÃa e InmunologÃa ClÃnica y decana de la Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra; Ignacio Jáuregui, especialista en AlergologÃa del Hospital Universitario de Cruces (Vizcaya); Esther Serra, jefa de la Unidad de Enfermedades Inmunoalérgicas Cutáneas del Servicio de DermatologÃa del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona), y Adriana GarcÃa, presidenta de la Asociación de Afectados de Urticaria Crónica.
Para abrir el encuentro, GarcÃa hizo un breve resumen de los datos recogidos en el estudio. "A pesar de ser una enfermedad que afecta en España a unos 300.000 pacientes, suele pasar inadvertida", comentó. Otro aspecto llamativo es que entre el 12% y el 19% de los encuestados ha llegado a tener ideas suicidas, principalmente en el periodo en el que la patologÃa no está controlada. En ese periplo, más del 50% asegura padecer "desesperación", un porcentaje que se reduce al 10% tras el diagnóstico.
Entre el 12 y el 19% de los pacientes llega a tener ideas suicidas
Algunos participantes hablaron sobre la improvisada ruta asistencial de los enfermos. "Tienen un uso muy recurrente de los servicios sanitarios, tanto en urgencias como en atención primaria, y también en especialistas como dermatólogos o alergólogos, y eso desemboca en duplicidades y en falta de coordinación", comentó Jáuregui.
Aunque, desde su punto de vista, este proceso ha mejorado en los últimos años. "Contamos con dos herramientas fundamentales: por un lado, unas guÃas de práctica clÃnica que permiten que los profesionales sanitarios hablemos en el mismo idioma; por otro, la historia clÃnica electrónica y la interconsulta no presencial nos permite tener un contacto más directo entre primaria y urgencias".
No obstante, la portavoz de la AAUC aseguró que, hasta que se consigue un diagnóstico y tratamiento eficaz, el paciente se siente como "una peonza, porque va dando vueltas de un lado a otro, incluyendo varias visitas a urgencias, con la esperanza de dar con un médico que le dé una solución. Y eso supone un gran gasto para la sanidad pública".
Por otra parte, Esther Serra añadió que esta práctica, una tónica generalizada en los pacientes, no es especialmente útil. "En urgencias se confunde a menudo con una alergia alimentaria. De esta manera el paciente va a parar a otro saco que no es el adecuado", comentó. Y añadió: "Si en primaria tuviéramos unidades de alergologÃa o suficientes dermatólogos podrÃamos controlar mucho más rápido la enfermedad. En general, necesitamos mayores recursos en primaria, sobre todo enfocados a patologÃas dermatológicas".
Una vez que se ha diagnosticado, el objetivo tanto del paciente como del médico es conseguir el control total y reducir a cero los sÃntomas. "Hay trabajos que comparan el impacto que tiene el abordaje de la urticaria crónica en la calidad de vida, el trabajo, el sueño y otras actividades de ocio. Cuando se alcanzaba el control total de los sÃntomas, se obtenÃa un 90% de mejorÃa en la calidad de vida. Sin embargo, cuando el control era medio, sólo se obtenÃa un 60%", comentó la especialista del Hospital del Mar.
Nuevas opciones terapéuticas
Para el resto de participantes ésta es la vÃa más adecuada. Y según el informe presentado, los mejores resultados se obtienen con monoterapia. "Los nuevos tratamientos han mejorado muchÃsimo el dÃa a dÃa de los pacientes", puntualizó Esther Serra. Ésta hizo alusión al uso de antihistamÃnicos pero también a los fármacos biológicos, "que están sirviendo, además, de ahorro para la sociedad, porque evitan gastos indirectos que pueden surgir del absentismo laboral, anulación de viajes, gastos de urgencias… Lo hemos de ver en globalidad".
No se debe olvidar que la urticaria, en todas sus variantes, es una enfermedad incapacitante en sus picos más fuertes. "Es imposible que un paciente acuda a trabajar cuando está lleno de ronchas o de angioedema. Además, afecta a sus relaciones sociales y de pareja, y al sueño, porque el paciente no descansa por el picor. La calidad de vida está muy dañada y por eso es importante llegar al control total de la enfermedad", puntualizó Serra.
Es imposible que un paciente vaya a trabajar cuando está lleno de ronchas
A lo largo del encuentro se habló de la necesidad de tener bien informado al paciente y de desmontar bulos que perjudican seriamente su salud. "En ocasiones el médico de primaria sabe de urticaria, la diagnostica bien y pone un buen tratamiento. Pero luego se encuentra con que el paciente no entiende bien por qué se le ha dado un tratamiento a largo plazo y demanda la opinión de un especialista. Les cuesta mucho entender que es una patologÃa autoinmune, y convencerse de que lo que tienen no viene de un hábito que les perjudica o de una contaminación ambiental como, por ejemplo, una alergia", asegura Giménez-Arnau.
Tiempo para escuchar
En opinión de Marta Ferrer, se suele subestimar el tiempo que hay que dedicarle a un paciente con urticaria. "Parte del tiempo debe destinarse a escuchar, saber cuáles son sus inquietudes, formarle e informarle de forma certera. De otra forma, nos estamos disparando al pie nosotros mismos, porque empujamos al paciente a llamar a otras puertas, que no siempre son las adecuadas, o que atascan el sistema, y encima sin darle una solución eficaz".
En esta labor formativa e informativa tiene un importante papel la AAUC, ya que los especialistas sanitarios suelen recomendar a los enfermos que visiten su web o consulten a sus asesores. "Desde la asociación, el objetivo básico fundacional es difundir y dar a conocer la enfermedad para concienciar a la sociedad y también para dar información a los pacientes, asà como generar un mayor interés entre los médicos para que profundicen más en la materia y la conozcan a fondo", resume Adriana GarcÃa.
La urticaria por frÃo, una de las más persistentes a lo largo de la vida, Fotoprotección y problemas de la piel: guÃa para no perderse, "Debemos crear unidades multidisciplinares para abordar la patologÃa alérgica compleja"
Al mismo tiempo, este trabajo, supervisado por comités cientÃficos, ayuda a quitar el estigma de la enfermedad y evita la expansión de bulos. "Sirve p
‘Diario Médico’ ha celebrado un encuentro con pacientes y especialistas de esta enfermedad de difÃcil diagnóstico, que en España afecta a unas 300.000 personas.
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Gema L. Albendea. Madrid
DermatologÃa
Medicina Familiar y Comunitaria
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